décollement du placenta

le décollement placentaire

**voici l'image d'un placenta normal

J’ai eu au tout début de ma grossesse à la 8 eme semaine : un décollement partiel du placenta.
Un matin en me levant du lit j’ai constaté que j’avais des saignements, affolée et terrifiée je suis allée aux urgences. Le verdict est tombé, mon foetus c’est installé très bas, prés du col. Je dois rester tranquille, plus de bus, ni de voiture, allongée, pas de rapport sexuels, juste du repos, du repos et encore du repos pour que le placenta se ressoude et l’hématome se résorbe. Heureusement en suivant les consignes strictes, les saignements se sont arrêté à la 15eme semaine, mon bébé a reprit une place normal et ma grossesse a pu poursuivre son court. J’ai trouvé quelques infos sur le sujet, mais pas beaucoup malheureusement.

Un conseil mesdames : en cas de saignements il faut consulter, il vaut mieux avoir l’air idiote si ce n’est rien plutôt que d’attendre chez soi toute stressée et en panique: c’est très mauvais pour le bébé !

C'est quoi le placenta?

Masse de chair ayant l'apparence d'une éponge, contenant de nombreux vaisseaux et constituée par les nombreux replis de la membrane entourant le fœtus (villosités du chorion) et de la muqueuse de l'utérus, assurant les échanges entre la femme enceinte et le fœtus.

son Rôle
Cet organe possède les propriétés suivantes :

Échanges entre la mère et le fœtus

Endocriniennes (hormonales)

Il permet les échanges gazeux (c'est-à-dire l'absorption d'oxygène et le rejet de gaz carbonique par le sang du fœtus)

Passage des nutriments (éléments de base constituant la nourriture)

Échanges de minéraux, de vitamines

Passage d'anticorps de la variété des immunoglobulines G.

Il laisse passer certains médicaments et certains toxiques (alcool drogue)

Les hémorragies du premier trimestre :
En début de grossesse les saignements les plus fréquents correspondent à des fausses couches spontanées provoquées par une anomalie de l’embryon, l’œuf se décolle puis est expulsé. Au cours des dix premières semaines de grossesse, la fausse couche n’étant pas la seule cause de saignement, il convient de vérifier la viabilité de l’embryon par une écographie. Neuf fois sur dix, il s’agit d’une fausse alerte et la grossesse se poursuit normalement. Dans le cas contraire, la fausse couche se reconnaît par une hémorragie abondante similaire à celle des règles. Les traitements sont souvent inutiles, hormis dans le cas d’hémorragies intenses. Si la fausse couche est naturelle il faut laisser faire, elle se produira en douceur. Le repos, des antispasmodiques et une échographie permettent de patienter et de soulager la détresse psychologique de la patiente. Dans certains cas, il faudra pratiquer une aspiration.

Lorsque l’échographie écarte la fausse couche, l’embryon étant bel et bien vivant, un décollement du placenta sans gravité ou une petite lésion du col fragilisé par la grossesse peut provoquer des saignements. Ils ne sont pas graves et s’arrêteront d’eux-mêmes avec patience et surveillance.

Parfois, dans 1 à 2% des cas, l’œuf, au lieu de s’installer normalement dans l’utérus, peut se développer au niveau de la trompe (98% des cas) ou plus rarement dans la cavité abdominale (2% des cas) ou encore plus exceptionnellement sur l’ovaire. Ces nidations anormales, qui mettent la jeune femme en danger, peuvent être dues à une infection ou à une cicatrice. Elles sont généralement annoncées par des saignements dès le tout début de la grossesse. L’écographie et le dosage hormonal vérifient le diagnostic. S’il y a bien grossesse et que l’embryon n’est pas encore visible à l’écographie, il faut attendre, se ménager et surtout surveiller. Si la grossesse extra-utérine se confirme, un traitement médical ou chirurgical sera mis en place. Aujourd’hui, elles sont détectées plus précocement, évitant ainsi les complications abdominales.

Saignements pendant la grossesse : il faut consulter !

A un stade avancé de sa grossesse (autour du troisième trimestre), on distingue deux suspects principaux :
Le placenta bas inséré et l'Hématome Rétro-Placentaire (HRP). Si le placenta est inséré trop bas (près du col), des contractions, même faibles peuvent entraîner une perte de sang. Cette situation ne devient préoccupante que si à la fin du septième mois le placenta reste à cette place, on parle de placenta praevia. L'accouchement par les voies naturelles est alors compromis car le placenta risque de gêner le passage du bébé et pourrait provoquer une hémorragie très dangereuse pour la mère. La césarienne s'avère le plus souvent être la seule solution.
L'HRP correspond à un hématome entre la paroi utérine et le placenta. Il est aussi grave qu'il est difficile à diagnostiquer et relève de l'urgence médicale. Le bébé et la mère sont en danger, il faut pratiquer une césarienne très rapidement si l'avancement de la grossesse le permet.

Comment réagir en cas de saignements ?

Tout d'abord, il faut consulter ! Il faut aussi prendre soin de relever l'aspect, la couleur des pertes de sang et le contexte au cours duquel elles ont commencé. Si la cause du saignement n'est pas grave, il faut le considérer comme un avertissement, et privilégier un repos salutaire. Dans les cas de placenta bas inséré, la grossesse sera surveillée. Mais dans plus de 90 % des cas, le placenta migre en position normale avant le terme. Toutefois, s'il s'agit d'un placenta praevia, il peut justifier une hospitalisation prolongée qui conduira à une naissance par césarienne, le risque d'hémorragie étant trop important

Quels examens peuvent confirmer ces diagnostics ?

Si la grossesse est peu avancée, on procède systématiquement à un dosage hormonal des béta hCG. Les béta hCG sont des hormones sécrétées par le placenta dès l'implantation de l'embryon dans l'utérus. En cas d'avortement spontané, leur taux s'effondre. A contrario, un taux anormalement élevé fait suspecter une grossesse molaire.
Pour les patientes en début de grossesse, l'échographie permet de s'assurer que la grossesse est bien intra-utérine et que le foetus va bien.
L'hématome rétro-placentaire et le placenta bas inséré sont repérables par le biais de l'échographie. Normalement, toutes ces pathologies devraient être détectées au cours des examens de suivi pratiqués tout au long de la grossesse, mais il ne faut surtout pas hésiter à signaler toute perte de sang à votre médecin et cela quel que soit l'avancement de grossesse.

source:http://www.doctissimo.fr/html/sexualite/hygiene-feminine/articles/se_7466_saignements_grossesse_itw_02.htm
pour en savoir plus
http://www.e-sante.fr/fr/sante_magazine/sante_maternite_grossesse/placenta_praevia-6956-404-art.htm

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