Le
dépistage :
Comment
le dépister pendant la grossesse ?
Plusieurs
moyens ont été proposés pour
dépister le diabète gestationnel :
•
La recherche de glycosurie (sucre
dans les urines) (chaque mois) est un moyen simple,
systématique et obligatoire pendant la grossesse,
mais c'est certainement le plus mauvais moyen de
dépistage car il faut que le sucre dépasse
un certain seuil dans le sang pour passer dans les
urines, or ce seuil est modifié par la grossesse,
ce qui est responsable de faux négatifs (à
distance des repas) et de faux positifs (dans les
heures qui suivent les repas).
•
Le screening test d'O'Sullivan(
au 6me mois de grossesse) est en quelque sorte une
HGPO simplifiée à l'extrême
(une seule glycémie une heure après
avoir avalé 50 g de glucose, à n'importe
quel moment dans la journée, mais à
jeun depuis trois heures). Ce test est plus performant
que la glycémie à jeun, mais est responsable
de faux négatifs et de faux positifs, qui
rendent nécessaire la réalisation
d'une HGPO avec 100 g de glucose si la glycémie
constatée est supérieure à
1,30 g/l. Toutefois, si la glycémie constatée
est supérieure à 2 g/l l'HGPO est
inutile.
•
L'hyperglycémie provoquée
par voie orale (HGPO) avec 100 g de glucose
est l'examen le plus performant, bien que les résultats
soient influencés par la vitesse de la vidange
de l'estomac et la faible reproductibilité
de cet examen (environ 20 % de variabilité
des glycémies entre deux examens successifs).
Le test dure cette fois 3 heures. ( on reste obligatoirement
3 heure au labo). On effectue une première
prise de sang a jun . Puis on vous demande d’absorber
cette fois ci 100g de glucose. .
Un premier prélèvement sera effectuer
à 1 heure, un second au bout de 2 heures
et enfin le dernier au bout de 3 heures.
Les
résultats:
A jeun: 0,95 g/l.
A une heure:1,8 g/l.
A 2 heures: 1,55 g/l.
A 3 heures: 1,40 g/l.
Si 2 valeurs sont supèrieures
aux données çi-dessus, on considère
qu'il y a diabète gestationnel.
Si, seule une valeur est supérieure aux références
çi-dessus, on parle d'intolérance
au glucose.
Dans les 2 cas, une diététique adaptée
est recommandée pour normaliser la glycémie.
