Perso
j’ai opté pour la péridurale ! Seulement voila
quand on accouche en 4 heures que les résultats de la prise
de sang prennent 2 heures lol et que l’anesthésiste
est surbooké et qu’il arrive au bout 1h30 et bien
j’en étais à 8 cm de dilation et il me restait
½ heures d’accouchement ! Pourtant j’ai opté
pour la péri/ ben vi j’en pouvais plus, mes douleurs
me semblaient insurmontables au bout de 4 heures de contractions
toutes les 3 minutes.
Je l’ai très bien vécu et franchement l’anesthésiste
a fait du bon boulot, je ne sentais plus les contractions mais
je sentais parfaitement mes doigts de pieds et mon bassin, ainsi
j’ai très bien senti quand on a dégagé
la première épaule et quand la tête a pivoté
! C’était magique.
La péridurale
La
méthode la plus efficace pour soulager la douleur pendant
le travail est l’anesthésie péridurale, qui
utilise un mélange d’antalgiques puissants et un
anesthésique qui bloque la sensibilité des nerfs
issus de la moelle épinière. Une péridurale
ne peut être pratiquée que par un anesthésiste
qui doit aussi surveiller les quantités de produits administrées,
car un dosage excessif pourrait affecter la tension sanguine et
la respiration.
La
technique:
http://www.ping.be/planning-familial/peridurale.html
(article complet)
Après avoir fait les prises de sang préliminaires
et constaté qu'elles sont normales, en particulier celles
concernant la coagulation le médecin anesthésiste
vérifiera que vous ne présentez pas de contre-indications
puis pratiquera la péridurale.
Les prises de sang peuvent encore être faites lors de l'admission
à la maternité si la patiente est en début
de travail (on aura encore les résultats à temps).
On demande à la patiente de prendre une position assise
avec sur les genoux un coussin autour duquel elle pourra faire
un "gros dos". La position couchée sur le côté
est possible en cas de besoin, mais elle est moins pratique.
Après si ce n'était pas déjà fait,
avoir installé une perfusion, pratiqué une importante
désinfection de la peau, posé les champs stériles
et fait une petite anesthésie locale une aiguille est insérée
dans l'espace intervertébral souhaité et un cathéter
mis en place dans l'espace péridural. On pourra dès
lors injecter les produits anesthésiants par le cathéter
sans ressentir de douleurs. On surveille la tension et le monitoring
du bébé. Depuis l'installation systématique
de la perfusion on n'observe quasi plus de chutes de tension.
La procédure complète dure quelques minutes, la
piqûre en elle-même est très brève.
Les
risques : http://www.alternatives.be/fiches/peridurale.htm
(article complet)
On observe avec la péridurale une augmentation du risque
de recours aux épisiotomies, aux délivrances instrumentales
(risque d'utilisation de forceps multiplié par 3 selon
Thorpe et al.), à l'injection d'ocytocine (risque *3 également
selon Ramin et al.) et aux césariennes (surtout si la péridurale
est posée avant 5 cm de dilatation, risque *4 si elle est
utilisée dans la première phase du travail selon
Lieberman et al.) est plus important. Ceci peut s'expliquer notamment
par les effets possibles principaux suivants:
Chute de la pression sanguine maternelle (entraînant éventuellement
nausée et vomissement), qui compromet l'oxygénation
de la mère et de l'enfant. Allongement du travail et une
diminution du réflexe de poussée Relâchement
de la musculature périnéale qui peut entraîner
une modification des conditions de rotation de la tête du
bébé
Modification du rythme cardiaque fœtal au moment de la pose
qui peut durer et causer une souffrance fœtale
Augmentation de la température maternelle (10% de cas de
fièvre > 38,4°C dans l'étude de Lieberman
et al.), ce qui entraîne une augmentation de la température
fœtale et augmente les besoins en oxygène du bébé,
le mettant ainsi dans une situation plus proche du manque.
Pour prévenir ou détecter les effets précités,
la péridurale s'accompagne presque inévitablement
d'autres interventions:
la pose d'une perfusion
la pose d'appareil de monitoring fœtal en continu
l'injection d'ocytocine pour stimuler le travail
Il arrive dans certain cas que la péridurale ne soit efficace
que d'un seul côté. Il existe aussi une proportion
de femmes (5 à 20 % selon Findley et al.) chez qui la péridurale
ne fonctionne pas de façon adéquate.
Les femmes qui ont subi une péridurale ont aussi en post-partum
précoce un risque plus élevé de prurit, de
maux de tête (1 à 3% des cas), de nausées
et vomissements, de rétention urinaire et de fièvre.
Enfin les recherches ont aussi montré que la péridurale
ont un impact sur le nouveau-né (bébés moins
éveillés, moins toniques et ayant moins d'interactions
avec leur mère selon Sepkoski et al) et peuvent notamment
affecter la mise au sein pendant plusieurs jours (Ransjö-Arvidson
et al).
Dans un autre registre, certaines femmes ont le sentiment, après
un accouchement sous péridurale, d'avoir manqué
une expérience fondamentale, de n'avoir pas été
"acteur" de leur accouchement.
Un
dossier très complet
http://www.hcuge.ch/anesthesie/infopat/peri1.htm
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