La fécondation in vitro avec micro-injection (ICSI)

Quand ?
Lorsque le nombre de spermatozoïdes normaux et mobiles du conjoint ( moins de 500 000 par éjaculat) ne permet pas de tenter une FIV conventionnelle.

Comment ?
Mise au point en 1992 par une équipe belge et plus invasive que la FIV classique, l’ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection), ou FIV assistée consiste « à injecter dans le cytoplasme de l’ovule et à l’aide d’une micropipette, un seul spermatozoïde incapable d’y pénétrer spontanément indique le Dc Fanchin. Ce dernier est sélectionné dans le sperme éjaculé par le conjoint ou prélevé directement dans les testicules. Pour le couple, il n’y a donc, le plus souvent, aucune différence de traitement entre une FIV conventionnelle et une FIV avec micro-injection »
Problème : déclencher le processus de fécondation en utilisant de sperme testiculaire(donc des gamètes susceptibles de présenter une anomalie chromosomique, sachant qu’une déficience spermatique est souvent lié à des pathologies comme la mucoviscidose) ne risque-t-il pas d’entraîner une poussée des malformations génétiques chez les bébés nés par ICSI, »c’est un réel problème dont les couples doivent être avertis, commente le Dr Fanquin. Voilà pourquoi il est absolument nécessaire de dresser le bilan génétique complet du conjoint avant toute ICSI. Dans des cas très particuliers, ou l’on considère que l’altération génétique à la base de l’anomalie spermatique peut induire une maladie grave et incurable chez l’enfant à venir, il est possible de réaliser, avant le transfert de l’embryon dans l’utérus, un diagnostic génétique préimplantatoire.
Mais que l’on se rassure dans les chaumières attendant de goûter aux joies des biberons nocturnes : »les études menées auprès d’enfants conçus par le biais de la FIV avec micro-injection n’indiquent qu’une très légère augmentation des anomalies chromosomiques :0,6 contre 0,3% s’agissant des enfants nés naturellement. » Une affaire à suivre toutefois sur plusieurs générations.
Le taux de réussite de la FIV avec micro-injection est strictement comparable à ceux de la FIV conventionnelle.