Le
Trouble Déficit de l’Attention / Hyperactivité
L’hyperactivité
ou « trouble de déficit de l’attention avec
ou sans hyperactivité (TDAH) est une maladie neuro-comportementale
caractérisée par des troubles de l’attention
et du comportement. Ce syndrome, dont les causes sont mal connues,
est un handicap sérieux pouvant perturber gravement et
durablement la vie de l’enfant et celle de son entourage.
L’hyperactivité toucherait selon les estimations,
entre 1% et 3% des 6-14 ans.
Mais
tous les enfants actifs ne sont pas hyperactifs. Le diagnostic
de cette maladie ne doit pas être posé à la
légère : il requiert des examens cliniques rigoureux,
tant neurologique que psychologiques par des spécialistes.
Son traitement exige une prise en charge sur le long terme. Celle-ci
associera la psychothérapie, une aide éducative,
ainsi que la rééducation orthophonique ou psychomotrice.
Voici
des informations et des textes trouvés sur le site :
http://www.tdah-france.fr/
Tous les enfants hyperactifs ne souffrent pas de Trouble
Déficit de l’Attention / Hyperactivité
L’hyperactivité
peut avoir plusieurs origines possibles
Des bilans et examens spécifiques sont utilisés
pour établir un diagnostic
La prise en charge sera orientée en fonction du diagnostic
Le
Trouble Déficit de l’Attention / Hyperactivité
est défini comme un regroupement de symptômes.
Ceux-ci se répartissent selon 3 axes principaux que sont
le déficit d’attention, l’hyperactivité
et l’impulsivité.
Selon les classifications internationales, un certain nombre de
critères doivent être présent pour chacune
de ces 3 dimensions, pendant une durée de 6 mois au moins,
pour que le diagnostic puisse être porté.
Le
Déficit d’Attention : incapacité
à se concentrer sur une tâche plus de quelques minutes,
distractibilité,
l’Hyperactivité
: agitation motrice non contrôlée et incessante,
l’impulsivité verbale et motrice.
--Le
déficit d’attention
Inattention-les mots clefs : absent, rêveur, dans sa bulle,
n’écoute pas, ailleurs, dans le brouillard, dans
les nuages, rêvasse, pense à autre chose, tête
en l’air...
Les
caractéristiques du déficit d’attention dans
le TDAH : Prise d’indice (sélection) défaillante,
incapacité à maintenir un effort, déficit
de l’attention sélective, déficit de l’attention
soutenue.
--L’hyperactivité
Les verbes d’actions : courir, grimper, sauter, trépigner,
ramper, bouger, déplacer, aller, venir, Descendre, monter,
remuer, prendre, lâcher, tomber.
--L’impulsivité
Les attitudes significatives : N’apprend pas de ses erreurs,
agit avant même de penser, moins satisfait par les récompenses
que les autres enfants, moins sensible aux conséquences
de ses actes que les autres enfants, contrôle de soi inadéquat.
Le
Trouble Déficit de l’Attention / Hyperactivité
à un retentissement sur tous les domaines de la vie. Quatre
pôles principaux sont implicitement concernés : la
vie scolaire, la vie sociale, la vie familiale, l’estime
de soi
Le retentissement du trouble peut être atténué
lorsque sont mises en places, aussi tôt que possible, des
stratégies thérapeutiques et éducatives adaptées
--Sur
la vie familiale
Les réprimandes et punitions sont nombreuses et toute la
famille en souffre
Les rapports avec la fratrie sont souvent houleux
Les parents se sentent impuissants, ils culpabilisent, se remettent
en question sans résultat
Les jugements extérieurs sont souvent très pesants
L’enfant a le sentiment d’être mal aimé
--Sur
la vie scolaire
Ils ont souvent du mal à suivre les consignes
Ils ont du mal à investir une tâche demandant un
effort de concentration, lenteur d’exécution
Ils font souvent des fautes d’inattention, ne finissent
pas toujours leurs travaux
Leur rendement scolaire est insuffisant malgré une intelligence
normale
Ils perturbent la classe par des bruits, des mouvements involontaires
et des prises de parole inappropriées
Ils perdent ou détériorent leurs affaires de classes,
sont peu soignés et désorganisés
Ils font l’objet de remarques négatives et de punitions
fréquentes
--Sur
la vie sociale
Ils ont tendance à « s’immiscer » de
manière maladroite dans les jeux et conversations de leurs
camarades
Ils sont souvent perçus comme agressifs de par leur maladresse
et leur empressement
Ils font souvent le pitre pour attirer l’attention mais
n’assument pas les rires qu’ils provoquent (forte
susceptibilité)
Ils ont peu d’amis durables, sont souvent mis à l’écart
des jeux
Ils sont rarement ou jamais invités aux anniversaires ou
goûters chez les copains
Leurs réactions impulsives sont souvent mal comprises et
les disputes sont fréquentes
--Sur
l’estime de soi
Ils culpabilisent de ne pas réussir à faire ce que
l’on attend d’eux
L’image d’eux-mêmes que leur renvoie l’entourage
est souvent négative
Ils se dévalorisent, se sentent « nuls », «
méchants », « stupides », mal aimés
Ils paraissent souvent défaitistes, démotivés,
découragés
Critères
diagnostiques du DSM-IV (1994)
CRITERES
DIAGNOSTIQUES DU TROUBLE : DEFICIT DE L’ATTENTION/HYPERACTIVITE
A)
Présence de (1) ou de (2) :
(1)Six des symptômes suivants d’inattention (ou plus)
ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré
qui est inadapté et ne correspond pas au niveau de développement
de l’enfant :
• a) Souvent ne parvient pas à prêter attention
aux détails ou fait des fautes d’étourderie
dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités
;
• b) A souvent du mal à soutenir son attention au
travail ou dans les jeux ;
• c) Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle
personnellement ;
• d) Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient
pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches
domestiques ou ses obligations professionnelles (non dû
à un comportement d’opposition ni à une incapacité
à comprendre les consignes) ;
• e) A souvent du mal à organiser ses travaux ou
ses activités ;
• f) Souvent évite, a en aversion, ou fait à
contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort
mental soutenu (comme le travail scolaire ou les devoirs à
la maison) ;
• g) Perd souvent les objets nécessaires à
son travail ou à ses activités (jouets, cahiers,
crayons, livres, outils) ;
• h) Souvent se laisse facilement distraire par des stimuli
externes ;
• i) A des oublis fréquents dans la vie quotidienne.
(2) Six des symptômes suivants d’hyperactivité/impulsivité
(ou plus) ont persisté pendant au moins 6 mois, à
un degré qui est inadapté et ne correspond pas au
niveau de développement de l’enfant :
Hyperactivité
• a) Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille
sur son siège ;
• b) Se lève souvent en classe ou dans d’autres
situations où il est supposé rester assis ;
• c) Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations
où cela est inapproprié ;
• d) A souvent du mal à se tenir tranquille dans
les jeux ou les activités de loisir ;
• e) Est souvent "sur la brèche" ou agit
souvent comme s’il était "monté sur ressorts"
;
• f) Parle trop souvent ;
Impulsivité
• g) Laisse souvent échapper la réponse à
une question qui n’est pas encore entièrement posée
;
• h) A souvent du mal à attendre son tour
• i) Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
(par exemple fait irruption dans les conversations ou dans les
jeux).
B)
Certains des symptômes d’hyperactivité/impulsivité
ou d’inattention ayant provoqué une gêne fonctionnelle
étaient présents avant l’âge de 7 ans.
C)
Présence d’un certain degré de gêne
fonctionnelle liée aux symptômes dans deux ou plus
de deux types d’environnement différents (par exemple
école, travail, maison).
D)
On doit mettre clairement en évidence une altération
cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire
ou professionnel.
E)
Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours
du trouble envahissant du développement, d’une schizophrénie,
ou d’un autre trouble psychotique, et ils ne sont pas mieux
expliqués par un autre trouble mental (trouble thymique,
trouble anxieux, trouble dissociatif ou trouble de la personnalité).
Sous-types
cliniques
----Déficit de type mixte ou combiné : les critères
Al et A2 sont satisfaits pour les 6 derniers mois.
----Déficit de type inattention prédominante : le
critère Al est satisfait pour les 6 derniers mois mais
pas le critère A2.
----Déficit de type hyperactivité/impulsivité
prédominante : le critère A2 est satisfait pour
les 6 derniers mois mais pas le critère Al.
En l’absence de prise en charge adaptée
Le défaut de prise en charge adaptée et précoce
de cette pathologie peut avoir des conséquences sévères
sur la vie entière des sujets car le Trouble Déficit
de l’Attention / Hyperactivité (TDAH) persiste à
l’adolescence et à l’âge adulte dans
environ 60% des cas. Les études à long terme montrent
que par rapport à des groupes contrôles, les personnes
atteintes :
----Abandonnent
davantage l’école (32% contre 0%)
----accèdent moins aux études supérieures
(22% contre 77%)
----ont peu ou pas d’amis
----perdent plus facilement leur travail (55% contre 23%)
----commettent plus d’actes antisociaux
----ont un risque plus élevé
• d’usage de tabac (à 17 ans 46% des jeunes
TDAH contre 24% des non TDAH)
• fument plus tôt (15,5 ans au lieu de 17,4 ans)
• d’abus d’alcool
De
plus, les jeunes qui grandissent avec le TDAH ont :
----Davantage de grossesses précoces
----sont plus infectés de maladies transmises sexuellement
----ont plus d’accidents de voiture et conduisent plus rapidement
----sont plus vulnérables à la dépression
----aux troubles de la personnalité à l’âge
adulte.
Le
diagnostic de TDAH est difficile et complexe. Il peut parfois
exiger plusieurs consultations, surtout lorsqu’il existe
des troubles associés
C’est une démarche qui exige une bonne collaboration
de l’enfant, des parents, de l’entourage éducatif
et des divers spécialistes concernés. Le traitement
exige souvent une période d’ajustement, souvent mal
vécue par l’enfant et les parents, car il nécessite
beaucoup de patience et de confiance. Il est impératif
que ces ajustements soient perçus comme une optimisation
et une individualisation du traitement, et non pas comme des hésitations
consécutives à une inefficacité thérapeutique.
Dans ce cadre, une confrontation des vécus et des ressentis
avec des personnes concernées aussi par le TDAH constitue
une aide précieuse et étayante.
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